別記様式第11号（第７条の２関係）

認定申請取下げ届

　　年　　月　　日　　

　日向市長　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　建築物エネルギー消費性能向上計画認定申請を取り下げたいので、日向市建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第７条の２の規定により届け出ます。

１　認定申請受付年月日				年　　月　　日
２　認定申請に係る建築物の位置
　　日向市
３　取り下げる理由

.
（本欄には記入しないでください。）
受付欄	決裁欄	備考	
　　　年　　　月　　　日			
第　　　　　　　　　　号			
係員氏名			
（注）
１　申請者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載すること。
２　正副２部提出すること。
３　届出書の大きさはＡ４サイズとすること。