別記様式第10号（第７条関係）

建築物エネルギー消費性能確保計画取下げ届

　　年　　月　　日　　

　日向市長　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　建築物エネルギー消費性能確保計画認定申請を取り下げたいので、日向市建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第７条の規定により届け出ます。

１　建築物エネルギー消費性能確保計画受付年月日　　　　　	年　　月　　日
２　建築物エネルギー消費性能確保計画に係る建築物の位置
　　日向市
３　取り下げる理由

（本欄には記入しないでください。）
受付欄	決裁欄	備考	
　　　年　　　月　　　日			
第　　　　　　　　　　号			
係員氏名			
（注）
１　届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載すること。
２　正副２部提出すること。
３　届出書の大きさはＡ４サイズとすること。