様式第８号(第10条関係)
年月日

変　更　届　出　書

　日向市長又は日向市教育委員会　様

届出者
所　在　地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団　体　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　(※)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(※)署名又は記名押印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先(電話番号)　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　年　月　日付けで申請した下記の公の施設に係る指定管理者の指定の申請について、下記の事項について変更しましたので、日向市公の施設の指定管理者の指定の手続等に関する条例施行規則第10条の規定により届け出ます。

記

１　公の施設の名称

２　変更の内容
（変更前）

（変更後）

３　変更年月日

４　変更の理由

５　添付書類