様式第９号（第14条関係）

残余財産譲渡認証申請書

年　　月　　日　

　　日向市長　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　特定非営利活動法人の名称
　　　　　　　　　　　　　　　　清算人　住所又は居所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

　当法人の残余財産を譲渡することについて、特定非営利活動促進法第32条第２項の認証を受けたいので、下記のとおり申請します。

記

１　譲渡すべき残余財産
２　残余財産の譲渡を受ける者

（備考）　残余財産の譲渡を受ける者が複数ある場合は、各別に譲渡する財産を記載すること。