様式第５号の４（第11条関係）

閲覧等請求書

年　　月　　日　
　　日向市長　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　（法人その他の団体にあっては、名称、
　　　　　　　　　　　　　　　　主たる事務所の所在地及び代表者の氏名）
　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　特定非営利活動法人の事業報告書等の閲覧（謄写）について、特定非営利活動促進法第30条の規定により、次のとおり請求します。
１　閲覧（謄写）を請求する特定非営利活動法人の名称		
２　１のうち写しの交付を請求する特定非営利活動法人の名称		
３　写しの交付請求枚数	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　枚