様式第３号（第６条関係）

役員の変更等届出書

年　　月　　日　

　　日向市長　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　主たる事務所の所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　名称　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

　当法人の役員の変更等があったので、特定非営利活動促進法第23条第１項（第52条第１項（第62条において準用する第52条第１項）の規定により読み替えて適用する第23条第１項）の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
変更年月日	変更事項	役　名	氏　名	住所又は居所	
					
（備考）
　　１　「変更事項」の欄には、新任、再任、任期満了、死亡、辞任、解任、住所若しくは居所の異動又は改姓若しくは改名の別を記載し、補欠又は増員によって就任した場合は、その旨を付記すること。なお、任期満了と同時に再任された場合は、再任とだけ記載すること。
　　２　「役名」の欄には、理事又は監事の別を記載すること。
　　３　改姓又は改名の場合は、「氏名」の欄に、旧姓又は旧名を括弧を付して併記すること。
　　４　「住所又は居所」の欄には、宮崎県特定非営利活動促進法施行条例第２条各号に掲げる書面によって証された住所又は居所を記載すること。