様式第４号（第５条関係）

連絡先等記載事項変更届出書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　日向市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印
                             　　　

　　　　年　　月　　日付で提出した連絡先等登録票の記載事項に変更が生じましたので、日向市企業誘致サポーター設置要綱第５条の規定により、下記のとおり届け出ます。

記

項目	変更前	変更後