様式第6号(第9条関係)

市営住宅同居承認申請書

　　年　　月　　日

　　日向市長　　　　様

市営住宅名　　住宅　　棟　　号
入居者氏名　　　　　　　　　　

　次のとおり同居を承認されるよう申請します。
氏名	続柄	生年月日	年齢	勤務先	過去1年間の所得額	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
申請の理由
　・出生
　・転入
　・その他	
注　添付書類　住民票、所得証明書等