別記様式第１号－(２)（第２関係）

特別地域（特別保護地区）内木竹の伐採許可申請書

　自然公園法第20条（第21条）第３項の規定により　　　　国定公園の特別地域（特別保護地区）内における木竹の伐採の許可を受けたく、次のとおり申請します。
　　　　　年　　　月　　　日
         　　　　　　       申請者の氏名（押印又は署名）及び住所
                               法人にあっては、名称、住所及び
　　　　　　　　　　　　　　　 代表者の氏名（押印又は署名）

　日向市長　様

 目　　　　　　　　的		
 場　　　　　　　　所		
林況	 林種及び樹種		
	 林齢		
	 森林面積		
	 総蓄積(a)		
施行方法	 伐採種別		
	 伐採樹種		
	 伐採面積		
	 平均樹齢		
	 平均胸高直径		
	 伐採材積(b)		
	 伐採材積歩合(b/a)	                                     ％	
	 関連行為の概要		
	 伐採跡地の取扱		
予定日	着手	年　　　月　　　日	
	完了	年　　　月　　　日	
備　　　　　　　考		

（備考）
１　添付図面
　(１)　行為の場所を明らかにした縮尺1:25,000以上の地形図
　(２)　行為地及びその付近の状況を明らかにした縮尺1:5,000以上の概況図及び天然色写真
　(３)　その他、行為の施行方法の表示に必要な図面
２　注意
　(１)　申請文の「　　　　　国定公園」の箇所には当該国定公園の名称を記入すること。なお、不要の文字は抹消すること。
　(２)　「場所」欄には、都道府県、市郡、町村、大字、小字、地番（地先）等を記入すること。
　(３)　「林種及び樹種」欄には、針葉樹林、広葉樹林、混交林の別及び天然林、人工林の別並びに主な樹種を括弧書で記入すること。
　(４)　「伐採種別」欄には、皆伐、単木択伐、塊状択伐等の別を記入すること。
　(５)　「関連行為の概要」欄には、索道、林道、貯木場の設置等、申請行為に伴う行為の内容を具体的に記入すること。なお、必要に応じてその詳細を添付図面に表示すること。
　(６)　「伐採跡地の取扱」欄には、伐採後の植栽計画（年次、樹種、施行方法等）等を記入すること。なお、必要に応じてその詳細を添付図面に表示すること。
　(７)　「備考」欄には、次の事項を記入すること。
　　　ア　他の法令の規定により、当該行為が行政庁の許可、認可その他の処分又は届出を必要とするものであるときは、その手続きの進捗状況
　　　イ　土地所有関係及び申請者が土地所有者と異なる場合は、土地所有者の諾否又はその見込み
　　　ウ　過去に自然公園法の許可を受けたものにあっては、その旨並びに許可処分の日付、番号及び付された条件
　(８)　森林施業以外の目的で申請する場合には、「林況」のかわりに「行為地及びその付近の状況」を記載する。
　　　　また、「施行方法」については「伐採樹種」「伐採面積」「関連行為の概要」「伐採跡地の取扱」を記載することで足りるものとする。
　(９)　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。