様式第74号(第153条関係)
　	担当者	庶務係長	主務係長	主務課長	
	　	　	　	　	
公有財産引継書

第　　　　　号　　
　　年　　月　　日　　

　　新管理者
　　　　　　　　　　様

旧管理者　　　　　　　　　　印　　

　次のとおり公有財産を引き継ぎします。
1	名称	　	
2	所在地	　	
3	引継理由	1　所管換　　2　用途廃止　　3　用途変更	決済日
　　年　　月　　日	
4	財産区分	前	1　公用　　2　公共用　　3　普通　　用途(　　　　　　　　)	
		後	1　公用　　2　公共用　　3　普通　　用途(　　　　　　　　)	
5	種別	1　土地　　2　建物　　3　その他(　　　　　　　　　　　　　　)	
6	地番又は番号	地目又は種類	数量	備考	台帳	
	　	　	　	　	　	
7	添付書類	公有財産台帳　関係図面　その他(　　　　　　　　　　　　　　　)	
　上記の公有財産を引き受けました。

　　年　　月　　日　　

新管理者　　　　　　　　　　印