様式第２号（第６条関係）
市長	副市長	部長	職員課長	課長	補佐	係長	課員	

復命書

　下記のとおり公務旅行を終了したので復命します。
　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　所属　　　　　　　　　　
職・氏名　　　　　　　　　　　　　　印

　　日向市長　　様

旅行先		
用件		
旅行期間	出
発	月　　日（　　）
時　　分	帰
省	月　　日（　　）
時　　分	公
用
車	有
・
無	
復命事項	

	
事業評価の
成果指標	受講者					
	成果指標番号					
備考　１　復命事項は、項別にまとめ、簡明に記入すること。
　　　　２　必要に応じて別紙に記入し、資料等があれば添付すること。
　　　　３　成果指標番号は、次の番号から選択すること。
①十分理解（満足）できた。②理解（満足）できた。③大体理解（満足）できた。
④余り理解（満足）できなかった。⑤全く理解（満足）できなかった。