様式第３号（第２条関係）
青年就農給付金（経営開始型）申請者確認書
１　メールアドレス
　	

２　農業を始めようと思った理由              

	

３　「人・農地プラン」への位置付け
集落又は地域名等		□位置付けられている　□位置付けられる見込み	

４　給付期間（経営開始型）

年　　　月　　～　  　年　　　月	

５　過去の研修等の経験（準備型給付期間）　
　年　　月　　日　～　　年  　月　　日	

７　その他　
生活費の確保を目的とした国の他の事業による給付（例：生活保護制度、雇用保険制度（失業手当）等）	□　給付されている
□　給付されていない	
青年新規就農者ネットワーク（一農ネット）への加入	□　加入している
□　加入していない	

添付書類 
別添１：収支計画
別添２：履歴書
別添３：経営を開始した時期を証明する書類（農地等の経営資産の取得時期が分かる書類等）
別添４：経営を継承する場合は、従事していた期間が５年以内である事を証明する書類（過去の経歴を証明する書類（就業証明書、卒業証明書、住民票（遠隔地に住んでいた場合）の写しなど）
別添５：農地、主要な農業機械及び施設の一覧並びに契約書等の写し
別添６：営農口座通帳の写し
別添７：確約書及び当該農地を示す地図（親族から貸借した農地が主である場合）