様式第2号(第2条関係)
同意書

　私(以下「甲」という。)と日向市(以下「乙」という。)とは、青年等就農計画書に記載されている内容及び青年等就農計画書の取組み状況に関する情報(以下「情報」という。)の取扱について、次のとおり同意する。

　1　　乙は、利用目的を明らかにした上で関係機関から情報の提供依頼があった場合には情報の提供を行う。
　　　ただし、集計処理等を行った情報で個人を特定できないものと認められるものについてはこの限りではない。

　2　　1に掲げる利用目的は、甲への支援の実施に限る。

　3　　1に掲げる関係機関とは、県、県青年農業者等育成センター、市農業委員会、日向農業協同組合、県農業会議、日本政策金融公庫、農林漁業金融公庫、農業信用基金協会、農林水産長期金融協会及び独立行政法人農業者年金基金協会とする。

　4　　甲は、青年等就農計画書作成の補助資料として、農業経営の開始の時点が分かる書類の写しを提出すること。

　5　　乙は、情報の管理に万全を期す。

　　　　　　　　年　　月　　日

甲　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　印

乙　　日向市長　　　　　　　　　　　　　　　印