様式第４号(第11条関係)
水洗便所等改造資金融資斡旋決定取消通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　様

日向市長　　　　　　　　　　印

　次のとおり融資斡旋決定を取り消したので通知します。	
融資斡旋決定を受けた者	住所	日向市	
	氏名	　	
決定年月日番号	　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　第　　　　　号	
施工場所	日向市	
融資斡旋の額	金　　　　　　　　　　　　　　　　円也	
取消年月日	　　　　　　　年　　　月　　　日	
指示事項	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
決定理由	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
備考