様式第１号（第２条関係）
　（寄附金）

寄　附　申　込　書

一　金　　　　　　　　　　　　　円也	

    上記金額を、日向市みどりのまちづくり基金への寄附金として申し込みます。

                                                   　　　　平成　　　年　　　月　　　日	

     日向市長　　　　様

                   　　          〒      　－

                   住　　　  　所  　　　　

                   氏　　　　　名　　　　　　　　　　　　　　　㊞

                   (連絡先)　電話　

                           　FAX　

	

　※寄付内容の公表についてお尋ねします。（いずれかに○印をお願いします。）

    (1) 個人名・企業名　（　１．公表してもよい　・　２．公表を希望しない　）

    (2) 寄　　附　　額  （　１．公表してもよい　・　２．公表を希望しない　）

    御記入がない場合は、非公表とさせていただきます。

　（その他の寄附）

寄　附　申　込　書

	

    日向市みどりのまちづくりへの寄附として申し込みます。
　　　
　　　寄附の内容

 

　　　　平成　　　年　　　月　　　日	

     日向市長　　　　様

                   　　          〒      　－

                   住　　　  　所  　　　　

                   氏　　　　　名　　　　　　　　　　　　　　　㊞

                   (連絡先)　電話　

                           　FAX　

　※寄付内容の公表についてお尋ねします。（いずれかに○印をお願いします。）

    (1) 個人名・企業名　（　１．公表してもよい　・　２．公表を希望しない　）

    (2) 寄附の内容　　　（　１．公表してもよい　・　２．公表を希望しない　）

    御記入がない場合は、非公表とさせていただきます。