別記様式第６号（第19関係）
番　　　　　号
年　　月　　日

                  様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日向市長　印

　　　　年　月　日付けで届出のあった　　　　　　国定公園普通地域内　　　　　　　　　については、自然公園法第33条第６項の規定により、　　年　月　日より当該行為に着手して差し支えない。