様式第2号(第6条関係)
日向市青の国大賞推薦書
(団体用)
年　　月　　日　
　日向市長　様
　	推薦者	住所(団体の場合は所在地)

氏名(団体の場合はその名称と代表者の氏名)

電話番号
FAX番号	

　次の者は、日向市青の国大賞事業実施要綱第2条に規定する被顕彰者に該当すると認められるので、同要綱第6条第3項の規定により推薦します。
被顕彰候補者(団体)	
(フリガナ)	　	
団体の名称	　	
設立年月日	　明・大・昭・平　　　　年　　月　　日	
所在地	(〒　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　)	
代表者の職名及び氏名	　	
被顕彰候補者(団体)の概要(会員の数及び年齢別・職業別の構成、設立の経緯、主な活動等)	
顕彰の対象となる活動の概要	

(裏面)
推薦の理由
　　日向市青の国大賞事業実施要綱第2条各号に規定する選考基準ごとに、該当する理由を記入してください。

　第1号　他の模範となる先進性及びユニークさを有し、創意工夫に富み、又は地域独自の歴史的・地理的・社会的特性を活かした活動であること。	
　	　	　	
　第2号　活動の継続、効果及び実績が定着している活動であること。	
　	　	　	
　第3号　規模の拡大、内容の多様化、他地域への波及等が期待できる活動であること。	
　	　	　	
　第4号　自主的・主体的な活動であること。	
　	　	　	
　第5号　行政との協働、住民との連携等が確保されている活動であること。	
　	　	　	
　第6号　その他住民の満足度、地域経済の活性化、雇用の創出、新たな地域文化の創造、地域の知名度、イメージの向上等の成果が上がっていると認められる活動であること。	
　	　	　	
　	
顕彰対象活動に関する受賞歴(賞の名称、受賞年月日等)	
※　被顕彰候補者及びその活動を紹介する写真、パンフレット、新聞報道等の写し等の資料があれば添付してください。