様式第2号(第3条関係)

日向市悠々パス　　定期
購入費補助券

交付番号　　　　　　　　　
　利用者氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　(　　　　区)
　　　　生年月日　明・大・昭　　　年　　　月　　　日

　補助券発効日　　　　年　　　月　　　日

　発行者　　　　　　日向市長