様式第2号(第5条関係)

福祉機器リサイクル事業貸与等認定(却下)通知書

　　　　　　　　　　様

日向市長　　　　　　　　　　　

1　貸与・給付福祉機器

2　貸与期間　　　　　年　　月　　日～　　年　　月　　日

3　条件