様式第19号(第24条関係)

市営住宅用途併用承認申請書

　　年　　月　　日

　　日向市長　　　　様

市営住宅名　　住宅　　棟　　号
入居者氏名　　　　　　　　　　

　次のとおり市営住宅の一部を住宅以外の用途に併用したいので、承認くださるよう申請します。
使用する箇所	　	
使用する用途	　	
必要とする理由