様式第71号(第136条関係)
収納日計表
　	前日残高	本日収納高	指定金融機関へ振込高	差引残高	摘要	
一般会計	　	　	　	　	　	
特別会計何々	　	　	　	　	　	
特別会計何々	　	　	　	　	　	
特別会計何々	　	　	　	　	　	
　	
何々	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	
　上記のとおり報告します。
　　年　　月　　日　　

　　日向市会計管理者(氏名)様

収納代理金融機関(名称)印　　

備考
　1　証券納付があるときは、その旨「摘要」欄に記載すること。
　2　用紙の大きさは、B5とする。