様式第45号の2(第56条第1項関係)
表
支払控票　　　　　　年　　月　　日	　	
	支出命令書
(一般用)	担当者	係長・校長	課長	　	支出命令	　	審査係	係長	課長	会計管理者	　	
	　	
　	支出命令番号	　	主管課	　	　	　	支出命令番号	　	決裁日	　	取印日	　	主管課	　	　	
															　	年度	一般	　	
	年度	　	会計	　															
							年度	　	事業名	　	繰越区分	　					
														款	住宅	　	
	事業名	　													
												項	住貸	　	
					科目	款　　　　　　項　　　　　　目　　　　　　節　　　　　　　　　　　　　　　　　細節

明細					
	款	項	目	節	細節									
											目	亀崎	　	
	希望支払方法	現金　　振替　　隔地	　								
					払込方法	　	支出負担行為額	円	支払金額	円	　				
												節	下水道	　	
	支払金の内容	　													
					債権者	　	　				
								細節	城山	　	
	振込先	銀行	支店	当座
普通	No.									
	口座名義	　					　	国保	　	

　請求書　　　日向市長　殿

金　　　　　　　　　　　　　　円也
　上記の金額を請求します。
　　　　年　　　　月　　　　日

　住所	
　領収書　　　　日向市会計管理者様
　　　　　　　　宮崎銀行日向支店長殿
　左記請求額を領収しました。

　　　　年　　　　月　　　　日

　住所	収入印紙	
　支払通知
　上記金額を支払うよう通知します。
　　年　　月　　日
日向市会計管理者
日向市指定金融機関殿	　			
	住所	　										
										老人	　	
	氏名	　										
										　	　	
　									
　	支払金額	円	　									
									　	
　				支払処理済印

日向市会計管理者様	　	　	　		
		　氏名　　　　　　　　　　　　　　　印	　氏名　　　　　　　　　　　　　　　印						
					　		
	　	

裏

納入明細兼検収報告書

月日	品名又は名称(摘要)	数量	単位	単価	金額	備考	
　	　	　	　	　	　	千	百	十	万	千	百	十	円	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
納入場所	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
雑用内訳	
　	
　	
　	
　	

契約　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	検収及び確認者	　	摘要	台帳登載	
検収(確認)　　　　年　　　　　月　　　　　日		印