様式第24号(第26条関係)

歳入歳出予算執行状況報告書

　　年　　月　　日提出
　　財政課長　　　　殿
課長　　　　　　　　　　印
1　歳入
年度	会計	　下記の通り　　年　　月分歳入歳出予算執行状況を報告します。	
科目	予算額	調定額	収入済額	未収額	
款項	目	節	細節	本月分	累計	本月分	累計	本月分	累計	対予算	対調定	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考　用紙の大きさは、B4判とすること。
2　歳出
年度	会計	　	
科目	予算配当額	支出負担行為額	残額	支出命令額	未払額	
款項	目	節	細節	本月分	累計	本月分	累計		本月分	累計		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考　用紙の大きさは、B4判とすること。